🦄 经方中医 jfzhongyi.com

发热口苦口干,伴便溏

22岁,男。

患者于7月23日晨醒后无明显诱因出现发热,上午较轻,午后及夜里为甚,体温最高达40.1°C,需服退烧药方可减退,伴有寒战,恶心,呕吐酸水,口干口苦,纳差,小便黄,大便溏。

随即于社区诊所先后服用“扑感敏”及“三九感冒灵”等解热退烧,口服“头孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片”及静脉点滴“左氧氟沙星”等7天以抗感染治疗,仍持续发热不退。

患者既往有慢性乙型病毒性肝炎,于2010年7月28日查肝功示:ALT264IU/L,AST234IU/L;血常规:WBC4.5×10^9/L,NE60%;B超:肝回声增粗,脾肿大,胆胰双肾未见异常声像。

遂于7月29日入住我院肝科,入院后查三大常规正常;胸片未见异常活动性病变;肥达及外斐氏反应均阴性。予静滴复方甘草酸苷、古拉定、凯西菜及口服利加隆护肝降酶,静滴左氧氟沙星抗感染,体温升高时予冰枕物理降温及双氯芬酸钠塞肛退热等治疗。住院治疗两天后,患者仍高热不退,最高达39.6°C,时已连续高热9天,伴有寒战,乏力,口干口苦,恶心呕吐,纳差,大便溏,舌红苔薄白而干,脉弦数,右关较沉。

辨证:患者发热,且热较有定时,口干口苦,恶心呕吐,乏力,纳差,大便溏。病位在肝胆、脾胃,病机为少阳郁热,兼太阴脾虚,夹有胃失和降。拟方,院方代煎3剂(六包),嘱病人自觉寒战体温未甚升高时即口服一包,不拘于一日早晚两次服,并嘱适当多喝温开水。当天午后病人体温再至39.5°C,与对症处理降温。晚上六点病人拿到代煎中药,夜里8时许病人自觉发冷,测体温38.5°C,首服中药一包,半时许,汗出遍身夜里测体温最高37.8°C。

次日午后病人再觉发冷,再服一包,测体温最高37.6°C,恶心欲呕减轻,大便一次质软。入夜患者再服下一包,测体温波动于36.8°C~37.5°C。

服尽三剂,病人神清,体温正常,最高37°C,食欲渐增,口中和,小便调,大便日一次成形。

8月4日复查肝功示:ALT197IU/L,AST73IU/L。患者高热已退,肝功好转,出院续予护肝降酶治疗,随访至今未再发病。

@李桂文

方后注:初服微烦,复服,汗出便愈。

推荐条文