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散发性脑炎,急性兴奋狂乱发作已半月,大小便自遗,曾感冒发热,口唇起疱疹,汗之不解,热势渐重,且神识逐渐欠清

21岁,女。8月27日初诊。急性兴奋狂乱发作已半月,在当地曾予氯丙嗪等治疗,并服治狂丸药(含巴豆)泻之,狂乱愈重。后某医院诊为散发性脑炎,因精神症状较重,遂送我所治疗。诊之,面色红赤,肤热蒸手,多汗,神识欠清,时有谵语,呈幼稚愚蠢相,时而目光惶惧,惊恐颤抖不已,时而烦乱躁急,乱撕乱抓,自伤其肤,腹胀满,下利黏秽如糜,小便色黄赤,大小便自遗,舌黄而干,脉滑数。据询,狂乱未发作前,曾感冒发热,口唇起疱疹,汗之不解,热势渐重,且神识逐渐欠清。此乃感受时疫之邪,汗之不解,疫毒热邪结胃之候也。盖胃络通于心,毒热结胃,热邪上灼心神,则见神识欠清,时有谵语,且大、小便自遗等心神昏瞀而失用之象。宜亟予涤泻阳明里实毒热,以清心护神。与方,缓慢温服。隔5小时,加水900mL煎第2煎,煮至约350ml时,滤出温服。服第2剂与第3剂时,芒硝均减为10g。3剂服罢,肤热退,汗亦止,谵语消失,神识转清,大、小便不再自遗,且兴奋狂乱亦有所减轻。险象既除,予祛风解毒定狂类方药治之,共治疗25日获愈。

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