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太阳

伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 107

柴胡加龙骨牡蛎汤是用于治疗伤寒病过程中出现的一系列症状的方剂。当患者在伤寒病治疗过程中出现以下症状时，可以考虑使用柴胡加龙骨牡蛎汤：

1. 伤寒八九日：疾病已经持续了大约一周到两周的时间。
2. 下之：患者可能已经接受了泻下治疗。
3. 胸满：患者可能感到胸部满闷。
4. 烦惊：患者可能出现心烦意乱和惊恐不安的症状。
5. 小便不利：患者可能出现小便困难或尿量减少的症状。
6. 谵语：患者可能出现胡言乱语的症状。
7. 一身尽重：患者可能感到全身沉重，难以活动。
8. 不可转侧：患者可能因为身体沉重而难以翻身或改变体位。

柴胡加龙骨牡蛎汤的主要成分是柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣、龙骨、牡蛎和铅丹，其作用是和解少阳、镇惊安神、利水通便。

烦惊、谵语是由交感神经受刺激所产生的精神神经过敏，而胸满、小便不利、一身尽重不可转侧是高排出量性心功能不全（高排出量性心衰）所产生的症候而应用的。

心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。有心功能不全综合征或心力衰竭综合征之称。

推荐条文

• 伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 107a 《太阳》

  柴胡加龙骨牡蛎汤
  柴胡 _四两 龙骨 _一两半 黄芩 _一两半 生姜 _一两半 铅丹 _一两半 人参 _一两半 桂枝 _一两半 茯苓 _一两半 半夏 _二合 大黄 _二两 牡蛎 _一两半 大枣 _六枚
  

• 伤寒六七日，大下后，（寸）脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。……汗出愈。 357a 《厥阴》

  麻黄升麻汤
  麻黄 _二两半 升麻 _一两一分 当归 _一两一分 知母 _十八铢 黄芩 _十八铢 葳蕤 _十八铢 芍药 _六铢 天门冬 _六铢 桂枝 _六铢 茯苓 _六铢 甘草 _六铢 石膏 _六铢 白术 _六铢 干姜 _六铢
  

• 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 102 《太阳》

  小建中汤
  桂枝 _三两 甘草 _二两 大枣 _十二枚 芍药 _六两 生姜 _三两 胶饴 _一升
  

• 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之，若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。……（桂枝附子去桂加白术汤，白术附子汤）初一服，其人身如痹，半日许，复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪，此以附子术并走皮内，逐水气，未得除，故使之耳，法当加桂四两，此本一方二法，以大便坚，小便自利，故去桂也，以大便不坚，小便不利，当加桂，附子三枚恐多也，虚弱家及产妇宜减服之。 174aa 《太阳》

  桂枝附子去桂加白术汤
  附子 _三枚 白术 _四两 生姜 _三两 甘草 _二两 大枣 _十二枚
  桂枝附子汤
  桂枝 _四两 附子 _三枚 生姜 _三两 大枣 _十二枚 甘草 _二两
  

• 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。 2.23a 《痉湿暍2》

  桂枝附子去桂加白术汤
  附子 _三枚 白术 _四两 生姜 _三两 甘草 _二两 大枣 _十二枚
  桂枝附子汤
  桂枝 _四两 附子 _三枚 生姜 _三两 大枣 _十二枚 甘草 _二两
  

• 伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。 333 《厥阴》

  黄芩汤
  黄芩 _三两 芍药 _二两 甘草 _二两 大枣 _十二枚
  

• 伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。 146a 《太阳》

  柴胡桂枝汤
  桂枝 _一两半 黄芩 _一两半 人参 _一两半 甘草 _一两 半夏 _二合半 芍药 _一两半 大枣 _六枚 生姜 _一两半 柴胡 _四两
  

• 伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。 260 《阳明》

  茵陈蒿汤
  茵陈蒿 _六两 栀子 _十四枚 大黄 _二两
  

• 伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。 104a 《太阳》

  小柴胡汤
  柴胡 _八两 黄芩 _三两 人参 _三两 甘草 _三两 生姜 _三两 大枣 _十二枚 半夏 _半升
  柴胡加芒硝汤
  柴胡 _{二两十六铢} 黄芩 _一两 人参 _一两 甘草 _一两 生姜 _一两 半夏 _二十铢 大枣 _四枚 芒硝 _二两
  

• 伤寒，服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。 159a 《太阳》

  理中汤（理中丸）
  人参 _三两 干姜 _三两 甘草 _三两 白术 _三两
  赤石脂禹余粮汤
  赤石脂 _十六两 禹余粮 _十六两
  

• 伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。 252 《阳明》

  大承气汤
  大黄 _四两 厚朴 _八两 枳实 _五枚 芒硝 _三合
  

• 伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。 99 《太阳》

  小柴胡汤
  柴胡 _八两 黄芩 _三两 人参 _三两 甘草 _三两 生姜 _三两 大枣 _十二枚 半夏 _半升
  

• 伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之，脉沉实者，以下解之。 394a 《阴阳易差后劳复》

  小柴胡汤
  柴胡 _八两 黄芩 _三两 人参 _三两 甘草 _三两 生姜 _三两 大枣 _十二枚 半夏 _半升
  

• 伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。……若胸中烦而不呕者，去半夏，人参，加栝蒌实一枚。……若渴者，去半夏，加人参合前成四两半，栝蒌根四两。……若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。……若胁下痞坚者，去大枣，加牡蛎六两。……若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。……若不渴，外有微热者，去人参，加桂三两，温覆，微发其汗。……若咳者，去人参，大枣，生姜，加五味子半升，干姜二两。 96a 《太阳》

  小柴胡汤
  柴胡 _八两 黄芩 _三两 人参 _三两 甘草 _三两 生姜 _三两 大枣 _十二枚 半夏 _半升
  

• 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。 136a 《太阳》

  大陷胸汤
  大黄 _六两 芒硝 _一升 甘遂 _一钱匕
  大柴胡汤
  柴胡 _八两 黄芩 _三两 芍药 _三两 半夏 _半升 生姜 _五两 枳实 _四枚 大枣 _十二枚 大黄 _二两
  

• 伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。 135 《太阳》

  大陷胸汤
  大黄 _六两 芒硝 _一升 甘遂 _一钱匕
  

• 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之，但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。 149a 《太阳》

  小柴胡汤
  柴胡 _八两 黄芩 _三两 人参 _三两 甘草 _三两 生姜 _三两 大枣 _十二枚 半夏 _半升
  半夏泻心汤
  半夏 _半升 黄芩 _三两 干姜 _三两 人参 _三两 甘草 _三两 黄连 _一两 大枣 _十二枚
  大陷胸汤
  大黄 _六两 芒硝 _一升 甘遂 _一钱匕
  

• 伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里，后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。 91 《太阳》

  桂枝汤
  桂枝 _三两 芍药 _三两 甘草 _二两 生姜 _三两 大枣 _十二枚
  四逆汤
  甘草 _二两 干姜 _一两半 附子 _一枚
  

医案采摘 1

• 受惊吓后，数日间即见头发、眉毛、鬓须纷纷脱落 下之