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太阳

二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之。若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈,何以知汗出不彻,以脉涩故知也。 48

“二阳并病”指的是同时出现太阳病和阳明病的症状。太阳病通常表现为外感风寒的表证,而阳明病则通常表现为内热的里证。以下是对您提到的情况的详细解释:

  1. 太阳初得病时,发其汗:当太阳病初起时,应采用发汗的方法来解表,驱散外邪。
  2. 汗先出不彻:如果患者在发汗后,汗出并不彻底,即没有达到预期的解表效果。
  3. 因转属阳明:由于发汗不彻底,病邪可能从太阳传入阳明,转变为阳明病。
  4. 续自微汗出,不恶寒:随后患者可能出现轻微的汗出,且不再感到恶寒,这是阳明病的特点,因为阳明的病邪已经入里。
  5. 若太阳病证不罢者,不可下:如果太阳病的症状仍然存在,不应使用泻下法(即下法),因为此时病邪可能仍在表。
  6. 下之为逆:如果错误地使用了泻下法,可能会导致病情逆向发展,加重症状。
  7. 如此可小发汗:在这种情况下,可以考虑使用轻微的发汗方法来治疗。
  8. 设面色缘缘正赤者:如果患者面部皮肤颜色发红,这可能是阳气怫郁在表的迹象。
  9. 阳气怫郁在表,当解之熏之:此时应该采取措施解除阳气怫郁,比如用温热的方法熏蒸,以帮助汗液排出。
  10. 若发汗不彻:如果发汗不彻底,病邪未能完全解除。
  11. 不足言:在这种情况下,病情难以评估。
  12. 阳气怫郁不得越:阳气被怫郁在体内,无法发散。
  13. 当汗不汗:患者本应出汗但未能出汗。
  14. 其人躁烦,不知痛处:患者可能出现烦躁不安,无法确定疼痛的具体位置。
  15. 乍在腹中,乍在四肢:疼痛可能在腹部,也可能在四肢,位置不固定。
  16. 按之不可得:按压患者身体时,可能无法准确找到疼痛点。
  17. 其人短气但坐:患者可能感到呼吸气短,只能坐着休息。
  18. 以汗出不彻故也:这是由于发汗不彻底导致的。
  19. 更发汗则愈:如果再次发汗,病情可能会得到缓解。
  20. 何以知汗出不彻:如何知道发汗不彻底呢?
  21. 以脉涩故知也:通过脉涩(脉象不流畅)可以判断发汗不彻底。

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