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阳明

阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也，以其人本虚，攻其热必哕。 194

描述的是阳明病中的一种特殊情况，即患者原本脾胃虚弱，若过度攻伐阳明热邪，可能会导致胃中更虚冷，从而出现哕（呃逆）的症状。这里的阳明病并非典型的阳明经实证，而是阳明病的一种变证，需要注意辨证施治。

  1. 不能食：患者食欲减退或不能进食，这是脾胃虚冷的表现。
  2. 胃中虚冷：患者可能感到胃部寒冷不适，脾胃功能虚弱。
  3. 哕（呃逆）：由于脾胃虚弱，过度攻伐热邪可能导致胃气上逆，出现呃逆的症状。
  4. 本虚：患者原本体质虚弱，不耐攻伐。

在治疗上，对于这种阳明病的变证，应当避免过度攻伐，而是应该温中健脾，固护胃气。常用的方剂有理中汤、吴茱萸汤等，可以根据患者的具体症状和体质进行个性化调整。

在现代医学中，这些症状可能与消化系统功能紊乱、慢性胃炎、胃食管反流病等疾病相关，因此需要结合西医的诊断和治疗手段进行综合治疗。

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