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太阳

太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡汤证，以呕，故知极吐下也。 123

描述了太阳病患者在经过一段时间的病程后出现的一系列症状，以及相应的治疗原则。以下是相关症状和概念的详细解释：

1. 太阳病：患者出现发热、恶寒、头痛、身体疼痛等太阳病的典型症状。
2. 过经十余日：疾病已经持续了超过十日。
3. 心下温温欲吐：患者可能感到心下（即胸骨下方的区域）温热，并有呕吐的冲动。
4. 而胸中痛：患者可能出现胸痛的症状。
5. 大便反溏：患者可能出现大便稀溏的症状，这与太阳病的典型症状不符。
6. 腹微满：患者可能感到腹部轻微胀满。
7. 郁郁微烦：患者可能感到心情抑郁和轻微烦躁。
8. 先此时自极吐下者：在出现上述症状之前，患者可能已经经历了自我催吐或泻下。
9. 与调胃承气汤：如果患者经历了自我催吐或泻下，可以考虑使用调胃承气汤进行治疗。
10. 若不尔者，不可与：如果患者没有经历过自我催吐或泻下，不应使用调胃承气汤。
11. 但欲呕，胸中痛，微溏者：如果患者只有呕吐欲望、胸痛和轻微腹泻，这可能不是柴胡汤证。
12. 此非柴胡汤证：这表明上述症状可能不适用于柴胡汤的治疗。
13. 以呕，故知极吐下也：由于有呕吐的症状，可以推断患者经历了极度的催吐或泻下。

这些症状反映了疾病的发展和治疗反应，以及根据症状判断病情变化的能力。

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• 太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡汤证，以呕，故知极吐下也。 123 《太阳》

  调胃承气汤
  大黄 _四两 甘草 _二两 芒硝 _半升
  

• 太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。 103a 《太阳》

  小柴胡汤
  柴胡 _八两 黄芩 _三两 人参 _三两 甘草 _三两 生姜 _三两 大枣 _十二枚 半夏 _半升
  大柴胡汤
  柴胡 _八两 黄芩 _三两 芍药 _三两 半夏 _半升 生姜 _五两 枳实 _四枚 大枣 _十二枚 大黄 _二两
  

• 太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。 37a 《太阳》

  小柴胡汤
  柴胡 _八两 黄芩 _三两 人参 _三两 甘草 _三两 生姜 _三两 大枣 _十二枚 半夏 _半升
  麻黄汤
  麻黄 _三两 桂枝 _二两 甘草 _一两 杏仁 _七十个
  

• 伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。……若胸中烦而不呕者，去半夏，人参，加栝蒌实一枚。……若渴者，去半夏，加人参合前成四两半，栝蒌根四两。……若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。……若胁下痞坚者，去大枣，加牡蛎六两。……若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。……若不渴，外有微热者，去人参，加桂三两，温覆，微发其汗。……若咳者，去人参，大枣，生姜，加五味子半升，干姜二两。 96a 《太阳》

  小柴胡汤
  柴胡 _八两 黄芩 _三两 人参 _三两 甘草 _三两 生姜 _三两 大枣 _十二枚 半夏 _半升
  

医案采摘 1

• 子宫全切术后2年，经常发生不完全性肠梗阻 胸中痛，大便反溏，腹微满