🦄 经方中医 jfzhongyi.com

阳明

伤寒，脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，大便硬者，为阳明病也。 187

描述了伤寒病在不同阶段的脉象和症状变化，以及如何通过观察症状来判断病邪所在的经络。太阴经与阳明经都是足三阴经之一，病邪在这两个经络的转移反映了病情的发展和变化。

根据《伤寒论》，当伤寒病出现以下症状时，可以判断病邪系在太阴：

1. 脉浮而缓：脉象浮表示病邪在表，缓则表示脾胃虚弱，太阴经与脾胃相关，所以这种脉象可能与太阴病相关。
2. 手足自温：手足不冷，说明病邪未传入厥阴经，而是停留在太阴经。
3. 身当发黄：太阴病可能导致湿热内蕴，进而出现黄疸的症状。
4. 小便自利：如果小便通利，表示湿邪有出路，身体可能不会发黄。
5. 大便硬：如果病情发展到七八天后，出现大便硬结的症状，这可能是病邪从太阴经传入阳明经的表现，因为阳明经与大肠相关，大便硬是阳明病的典型症状之一。

阳明病的其他症状可能包括：

• 发热：阳明病的热邪内盛，患者会感到身体发热。
• 汗自出：由于内热逼迫津液外泄，患者会出现自发性的出汗。
• 不恶寒，反恶热：与病初的恶寒不同，阳明病患者会变得对热敏感，不喜欢热的环境。
• 口渴：内热损伤津液，患者会感到口干舌燥，大量饮水仍不能解渴。
• 心烦：阳明热扰心神，患者可能出现心烦不安、失眠等症状。
• 腹胀：阳明热盛，腑气不通，患者可能有腹胀或腹痛的症状。
• 舌苔黄燥：舌象多见舌苔黄燥或黄厚，反映了阳明热盛的内在病机。

阳明病的治疗原则是清热泻火、通腑泄热，常用的方剂有白虎汤、调胃承气汤等。

推荐条文

• 伤寒，脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，大便硬者，为阳明病也。 187 《阳明》
• 伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利，本呕下利者，不可治也，欲似大便，而反矢气，仍不利者，此属阳明也，便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也，下利后，当便硬，硬则能食者愈，今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日当愈，不愈者，不属阳明也。 384 《厥阴霍乱》
• 伤寒，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，（太阴）当发身黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止。以脾家实，腐秽当去故也。 278 《太阴》
• 伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裈散主之。……水和服方寸匕，日三，小便即利，阴头微肿，此为愈，妇人病，取男子裩烧服。 392a 《阴阳易差后劳复》

  烧裈散
  

• 黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满、身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸，其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。腹满者，难治，硝石矾石散主之。……为散，以大麦粥汁，和服方寸匕，日三服，病随大小便去，小便正黄，大便正黑，是尽也。 15.14a 《黄疸15》

  硝石矾石散
  硝石 矾石
  

• 少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救，若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。 282 《少阴》
• 少阴病八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。 293 《少阴》
• 伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和则烦而悸。 265 《少阳》
• 脉阳微而汗出少者，为自和也。汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗，（汗）出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。 245 《阳明》
• 少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦，下利必自愈。 287 《少阴》
• 阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。 203 《阳明》
• 伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。 269 《少阳》
• 阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之则腹满小便难也。 189 《阳明》