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阳明

阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤,不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转矢气者,此有燥屎也,乃可攻之。若不转矢气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕,其后发潮热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之,不转矢气者,慎不可攻也。 209

描述了阳明病中判断是否适合使用大承气汤的方法,以及使用大承气汤后的可能症状。大承气汤是一种常用的攻下剂,用于治疗阳明病中的实热便秘。

  1. 潮热:定时发热,通常是每日定时发热,如日晡(下午3点到5点)时发热。
  2. 大便微硬:大便干燥,但不是非常硬,这是阳明病的典型症状之一。
  3. 可与大承气汤:如果大便微硬,可以考虑使用大承气汤。
  4. 不大便六七日:如果大便六七天未解,可能是因为有燥屎(硬结的大便)阻塞肠道。
  5. 少与小承气汤:先给患者少量小承气汤,以观察其反应。
  6. 转矢气:如果服药后患者开始排气,说明有燥屎,可以考虑使用大承气汤。
  7. 若不转矢气:如果没有排气,说明燥屎不明显,不应攻下。
  8. 此但初头硬,后必溏:如果大便初头硬,后面软溏,不应攻下,否则可能导致腹胀和食欲减退。
  9. 欲饮水者,与水则哕:患者可能因为胃中燥热而想要喝水,但喝水后可能会引起恶心或呕吐。
  10. 其后发潮热者:如果之后再次出现潮热,说明大便可能再次变硬。
  11. 必大便复硬而少:大便可能再次变硬,但量较少。
  12. 以小承气汤和之:如果大便再次变硬,可以考虑使用小承气汤进行调理。
  13. 不转矢气者,慎不可攻也:如果没有排气,应谨慎,不应轻易攻下。

在治疗上,中医会根据患者的具体症状和体质进行辨证施治,可能需要清热泻火、润肠通便等方法。

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