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太阳

伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里，后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。 91

四逆汤和桂枝汤是用于治疗伤寒病过程中出现的一系列症状的方剂。当患者在治疗过程中出现以下症状时，可以考虑使用这些方剂：

1. 伤寒，医下之：患者可能已经接受了泻下的治疗。
2. 续得下利清谷不止：患者可能出现持续的下利清谷症状，即腹泻伴有不消化物。
3. 身疼痛者：患者可能出现身体疼痛的症状。
4. 急当救里：在这种情况下，应该首先治疗里证，即调理内脏功能。
5. 后身疼痛，清便自调者：在治疗里证后，如果患者的身体疼痛减轻，且大便恢复正常，这表明表证开始恢复。
6. 急当救表：在这种情况下，应该治疗表证，即解肌发表，恢复体表的正常生理功能。

四逆汤的主要成分是附子、干姜和甘草，其作用是温中散寒、回阳救逆。

桂枝汤的主要成分是桂枝、芍药、甘草、生姜和大枣，其作用是解肌发表、调和营卫。

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• 伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里，后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。 91 《太阳》

  桂枝汤
  桂枝 _三两 芍药 _三两 甘草 _二两 生姜 _三两 大枣 _十二枚
  四逆汤
  甘草 _二两 干姜 _一两半 附子 _一枚
  

• 伤寒十三日不解，时谵语者（过经谵语者），内有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。 105 《太阳》

  调胃承气汤
  大黄 _四两 甘草 _二两 芒硝 _半升
  

• 治伤寒令愈不复，紫石寒食散方。（见《千金翼》） 23.4 《杂疗方23》
• 伤寒，阳脉涩阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。……呕家不可用建中汤，以甜故也。 100a 《太阳》

  小柴胡汤
  柴胡 _八两 黄芩 _三两 人参 _三两 甘草 _三两 生姜 _三两 大枣 _十二枚 半夏 _半升
  小建中汤
  桂枝 _三两 甘草 _二两 大枣 _十二枚 芍药 _六两 生姜 _三两 胶饴 _一升
  

• 伤寒，有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。……晬时当下血，若不下者更服。 126a 《太阳》

  抵当丸
  水蛭 _二十个 蝱虫 _二十个 桃仁 _二十五个 大黄 _三两
  

• 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。 2.23a 《痉湿暍2》

  桂枝附子去桂加白术汤
  附子 _三枚 白术 _四两 生姜 _三两 甘草 _二两 大枣 _十二枚
  桂枝附子汤
  桂枝 _四两 附子 _三枚 生姜 _三两 大枣 _十二枚 甘草 _二两
  

• 伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。 252 《阳明》

  大承气汤
  大黄 _四两 厚朴 _八两 枳实 _五枚 芒硝 _三合
  

• 伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。……得吐者，止后服。 80a 《太阳》

  栀子干姜汤
  栀子 _十四个 干姜 _二两
  

• 恶寒脉微而复利，利止亡血也，四逆加人参汤主之。 385a 《厥阴霍乱》

  四逆加人参汤
  甘草 _二两 附子 _一枚 干姜 _一两半 人参 _一两
  

• 伤寒，厥而心下悸者，宜先治水，当与茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。 356a 《厥阴》

  茯苓甘草汤
  茯苓 _二两 桂枝 _二两 甘草 _一两 生姜 _三两
  

• 伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。 73a 《太阳》

  五苓散
  猪苓 _十八铢 泽泻 _一两六铢 白术 _十八铢 茯苓 _十八铢 桂枝 _半两
  茯苓甘草汤
  茯苓 _二两 桂枝 _二两 甘草 _一两 生姜 _三两
  

• 寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。……其知者如醉状，得吐者为中病。 10.19a 《腹满寒疝宿食10》

  乌头桂枝汤
  乌头 _五枚
  

• 若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。 22a 《太阳》

  桂枝去芍药加附子汤
  桂枝 _三两 甘草 _二两 生姜 _三两 大枣 _十二枚 附子 _一枚
  

• 手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。 351a 《厥阴》

  当归四逆汤
  当归 _三两 桂枝 _三两 芍药 _三两 细辛 _三两 甘草 _二两 通草 _二两 大枣 _二十五枚
  

• 肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣（一作表）里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。（甘草干姜苓术汤，肾着汤）……分温三服，腰中即温。 11.16 《五脏风寒积聚11》

  甘草干姜茯苓白术汤（肾着汤）
  甘草 _二两 干姜 _四两 茯苓 _四两 白术 _二两
  

• 伤寒，服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。 159a 《太阳》

  理中汤（理中丸）
  人参 _三两 干姜 _三两 甘草 _三两 白术 _三两
  赤石脂禹余粮汤
  赤石脂 _十六两 禹余粮 _十六两
  

• 伤寒，本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐者，干姜黄芩黄连人参汤主之。 359a 《厥阴》

  干姜黄芩黄连人参汤
  干姜 _三两 黄芩 _三两 黄连 _三两 人参 _三两
  

• 伤寒，脉浮，而医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。……先煮蜀漆 112a 《太阳》

  桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤（桂枝救逆汤）
  桂枝 _三两 甘草 _二两 生姜 _三两 大枣 _十二枚 牡蛎 _五两 蜀漆 _三两 龙骨 _四两
  

• 风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。……初服得微汗即止，能食，汗止复烦者，将服五合，恐一升多者，后服六七合愈。 175a 《太阳》

  甘草附子汤
  甘草 _二两 附子 _二枚 白术 _三两 桂枝 _四两
  

• 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之，若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。……（桂枝附子去桂加白术汤，白术附子汤）初一服，其人身如痹，半日许，复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪，此以附子术并走皮内，逐水气，未得除，故使之耳，法当加桂四两，此本一方二法，以大便坚，小便自利，故去桂也，以大便不坚，小便不利，当加桂，附子三枚恐多也，虚弱家及产妇宜减服之。 174aa 《太阳》

  桂枝附子去桂加白术汤
  附子 _三枚 白术 _四两 生姜 _三两 甘草 _二两 大枣 _十二枚
  桂枝附子汤
  桂枝 _四两 附子 _三枚 生姜 _三两 大枣 _十二枚 甘草 _二两
  

• xx《外台》乌头汤，治寒疝腹中绞痛，贼风入攻五脏，拘急不得转侧，发作有时，使人阴缩，手足厥逆。（即乌头桂枝汤）（附方） xx9 《腹满寒疝宿食10》

  乌头汤
  乌头 _五枚 甘草 _三两 麻黄 _三两 芍药 _三两 黄芪 _三两 白蜜 _二升
  

• 伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 107a 《太阳》

  柴胡加龙骨牡蛎汤
  柴胡 _四两 龙骨 _一两半 黄芩 _一两半 生姜 _一两半 铅丹 _一两半 人参 _一两半 桂枝 _一两半 茯苓 _一两半 半夏 _二合 大黄 _二两 牡蛎 _一两半 大枣 _六枚
  

• 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 102 《太阳》

  小建中汤
  桂枝 _三两 甘草 _二两 大枣 _十二枚 芍药 _六两 生姜 _三两 胶饴 _一升
  

• 下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。 17.36 《呕吐哕下利17》

  桂枝汤
  桂枝 _三两 芍药 _三两 甘草 _二两 生姜 _三两 大枣 _十二枚
  四逆汤
  甘草 _二两 干姜 _一两半 附子 _一枚
  

• 下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。 372aa 《厥阴》

  桂枝汤
  桂枝 _三两 芍药 _三两 甘草 _二两 生姜 _三两 大枣 _十二枚
  四逆汤
  甘草 _二两 干姜 _一两半 附子 _一枚
  

• 寒气厥逆，赤丸主之。 10.16a 《腹满寒疝宿食10》

  赤丸
  茯苓 _四两 半夏 _四两 细辛 _一两 乌头 _二两 附子 _二两 射罔 _一枚 真朱
  

• 若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。 352a 《厥阴》

  当归四逆加吴茱萸生姜汤
  当归 _三两 芍药 _三两 甘草 _二两 通草 _二两 桂枝 _三两 细辛 _三两 生姜 _八两 吴茱萸 _二升 大枣 _二十五枚
  

• 风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。 2.24a 《痉湿暍2》

  甘草附子汤
  甘草 _二两 附子 _二枚 白术 _三两 桂枝 _四两
  

医案采摘 1

• 发热恶寒头痛腹痛半月久，诊前一日，服银翘散加减方1剂，症反加重，泄泻2次 伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里