这里描述的是两种看似矛盾的临床表现，但实际上反映了病邪在体内的不同层次和性质。
- 身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也：
- 这里的“身大热”指的是患者体表感觉发热，但同时又“反欲得衣”，即虽然身体发热，却感觉寒冷，想要穿更多的衣服来保暖。
- “热在皮肤”意味着发热是表面的，可能是由于外邪侵袭体表所致。
- “寒在骨髓也”则是指体内深层的阳气不足，感觉寒冷的根源在于内在的寒邪或阳虚。
- 身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也：
- 这里的“身大寒”指的是患者体表感觉寒冷，但同时又“反不欲近衣”，即虽然感觉寒冷，却不愿意穿更多的衣服来保暖。
- “寒在皮肤”意味着寒冷是表面的，可能是由于外邪所致。
- “热在骨髓也”则是指体内深层的邪热内蕴，感觉寒冷的根源在于内在的热邪或阴虚。
这些症状反映了中医对疾病复杂性的认识，即外在表现与内在病机可能不一致。