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痰饮咳嗽12

久咳数岁，其脉弱者可治，实大数者死。其脉虚者必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。 34

描述的是久咳（持续咳嗽）患者的症状及其治疗原则。

久咳数岁的症状可能包括：

1. 久咳：持续咳嗽，可能持续数年。
2. 其脉弱者可治：如果脉象弱，则可能还有治疗的余地。
3. 实大数者死：如果脉象实大数（实脉表示邪气盛，数脉表示热邪较盛），则预后不良。
4. 其脉虚者必苦冒：如果脉象虚，患者可能感到头部沉重，犹如被物蒙住。
5. 其人本有支饮在胸中故也：患者胸中可能有支饮（水饮停留），这是导致咳嗽的原因之一。
6. 治属饮家：治疗应属饮家，即以治疗水饮为主。

由于久咳的复杂性，中医师会根据患者的具体情况制定治疗方案。

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• 久咳数岁，其脉弱者可治，实大数者死。其脉虚者必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。 12.34 《痰饮咳嗽12》
• 膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。 12.11 《痰饮咳嗽12》
• 夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。 16.7 《惊悸吐衄下血胸满瘀血16》
• 夫有支饮家，咳烦胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁，宜十枣汤。 12.33 《痰饮咳嗽12》

  十枣汤
  芫花 甘遂 大戟
  

• 问曰，四饮何以为异。师曰，其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。 12.2 《痰饮咳嗽12》
• 咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛干姜为热药也，服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏以去其水。 12.38a 《痰饮咳嗽12》

  苓甘五味姜辛夏汤（桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤）
  茯苓 _四两 甘草 _二两 细辛 _二两 干姜 _二两 五味子 _半升 半夏 _半升
  

• 夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下。甚者则悸，微者短气。 脉双弦者寒也，皆大下后善虚。脉偏弦者饮也。 12.12 《痰饮咳嗽12》
• 下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解。病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。 366 《厥阴》
• 夫吐血，咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者，死。 16.6 《惊悸吐衄下血胸满瘀血16》
• 形似伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火者，必谵语，弱者发热，脉浮（者），解之，当汗出愈。 113 《太阳》