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厥阴

下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。 372

描述的是伤寒病中的一种情况，其中患者出现下利（腹泻）、腹胀满（腹部膨胀或胀痛）和身体疼痛。在这种情况下，中医认为应该首先温里（即温暖脾胃），然后再攻表（即解表散寒）。

1. 下利：腹泻，可能是由于脾胃虚弱或寒邪侵袭肠道。
2. 腹胀满：腹部膨胀或胀痛，可能是由于脾胃虚弱或寒邪内阻。
3. 身体疼痛：身体疼痛可能是由于寒邪侵袭肌表。

在中医治疗中，对于这种情况，中医师可能会采用四逆汤来温里，四逆汤是一种温阳散寒的方剂，用于治疗阳气不足、寒邪内盛所致的四肢逆冷、腹痛等症状。

同时，中医师可能会使用桂枝汤来攻表，桂枝汤是一种解表散寒的方剂，用于治疗外感风寒所致的头痛、身痛、发热等症状。

推荐条文

• 下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。 372aa 《厥阴》

  桂枝汤
  桂枝 _三两 芍药 _三两 甘草 _二两 生姜 _三两 大枣 _十二枚
  四逆汤
  甘草 _二两 干姜 _一两半 附子 _一枚
  

• 下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。 17.36 《呕吐哕下利17》

  桂枝汤
  桂枝 _三两 芍药 _三两 甘草 _二两 生姜 _三两 大枣 _十二枚
  四逆汤
  甘草 _二两 干姜 _一两半 附子 _一枚
  

• 伤寒，阳脉涩阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。……呕家不可用建中汤，以甜故也。 100a 《太阳》

  小柴胡汤
  柴胡 _八两 黄芩 _三两 人参 _三两 甘草 _三两 生姜 _三两 大枣 _十二枚 半夏 _半升
  小建中汤
  桂枝 _三两 甘草 _二两 大枣 _十二枚 芍药 _六两 生姜 _三两 胶饴 _一升
  

• xx《外台》柴胡桂枝汤，治心腹卒中痛者。（附方） xx10 《腹满寒疝宿食10》

  柴胡桂枝汤
  桂枝 _一两半 黄芩 _一两半 人参 _一两半 甘草 _一两 半夏 _二合半 芍药 _一两半 大枣 _六枚 生姜 _一两半 柴胡 _四两
  

• xx《外台》走马汤，治中恶心痛腹胀，大便不通。（附方） xx11 《腹满寒疝宿食10》

  走马汤
  巴豆 _二枚 杏仁 _二枚
  

• 按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。 10.12a 《腹满寒疝宿食10》

  大柴胡汤
  柴胡 _八两 黄芩 _三两 芍药 _三两 半夏 _半升 生姜 _五两 枳实 _四枚 大枣 _十二枚 大黄 _二两
  

• 产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。……并主痈脓，以麦屑粥下之。 21.5a 《妇人产后21》

  枳实芍药散
  枳实 芍药
  

• 痛而闭者，厚朴三物汤主之。……温服一升，腹中转动更服，不动勿服。……以利为度。 10.11a 《腹满寒疝宿食10》

  厚朴三物汤
  厚朴 _八两 大黄 _四两 枳实 _五枚
  

• 《外台》主腹满气胀。【补】 10.0 《腹满寒疝宿食10》

  厚朴七物汤
  厚朴 _八两 甘草 _三两 大黄 _三两 大枣 _十枚 枳实 _五枚 桂枝 _二两 生姜 _五两
  

• 师曰，妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴（一作呕），不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。 20.1 《妇人妊娠20》

  桂枝汤
  桂枝 _三两 芍药 _三两 甘草 _二两 生姜 _三两 大枣 _十二枚
  

• 夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之，天雄散亦主之。《小品》云，虚弱浮热汗出者，除桂，加白薇、附子各三分，故曰二加龙骨汤。 6.8aa 《血痹虚劳6》

  天雄散
  天雄 _三两 白术 _八两 桂枝 _六两 龙骨 _三两
  桂枝加龙骨牡蛎汤
  桂枝 _三两 芍药 _三两 生姜 _三两 甘草 _二两 大枣 _十二枚 龙骨 _二两 牡蛎 _二两
  二加龙骨汤
  

• 寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。……若寒多者，加生姜成十六两。……痛多而呕者，加橘皮二两，术一两。……加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。 10.18a 《腹满寒疝宿食10》

  当归生姜羊肉汤
  当归 _三两 生姜 _五两 羊肉 _一斤
  

• 吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。 387a 《厥阴霍乱》

  桂枝汤
  桂枝 _三两 芍药 _三两 甘草 _二两 生姜 _三两 大枣 _十二枚
  

• 下利肺痛（下利腹痛，下利肺痈），紫参汤主之。 17.46a 《呕吐哕下利17》

  紫参汤
  紫参 _半斤 甘草 _三两
  

• 妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作（有如非己所作），数欠伸，甘麦大枣汤主之。……㕮咀，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。……亦补脾气。 22.6a 《妇人杂病22》

  甘麦大枣汤
  甘草 _三两 小麦 _一升 大枣 _十枚
  

• 寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。……其知者如醉状，得吐者为中病。 10.19a 《腹满寒疝宿食10》

  乌头桂枝汤
  乌头 _五枚
  

• 问曰，妇人年五十所，病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也。师曰，此病属带下。何以故。曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之。其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。……亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去，或月水来过多，及至期不来。 22.9a 《妇人杂病22》

  温经汤
  吴茱萸 _三两 当归 _二两 川芎 _二两 芍药 _二两 麦门冬 _一升 人参 _二两 桂枝 _二两 阿胶 _二两 牡丹皮 _二两 生姜 _二两 甘草 _二两 半夏 _半升
  

• 心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。 9.8 《胸痹心痛短气9》

  桂枝生姜枳实汤
  桂枝 _三两 枳实 _五枚 生姜 _三两
  

• 病腹满发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。……呕者加半夏五合。……下利者去大黄。……寒冷多者加生姜至八两。 10.9a 《腹满寒疝宿食10》

  厚朴七物汤
  厚朴 _八两 甘草 _三两 大黄 _三两 大枣 _十枚 枳实 _五枚 桂枝 _二两 生姜 _五两
  

• 师曰，产妇腹痛、法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有瘀（干）血著脐下，宜下瘀血汤主之，亦主经水不利。……顿服之，新血利下如豚肝。 21.6 《妇人产后21》

  下瘀血汤
  大黄 _二两 桃仁 _三十枚 䗪虫 _二十枚
  

• 《三因方》腹满发热，以阳并阴，则阳实阴虚，阳盛生外热，阴虚生内热，脉为浮数，浮则为虚，数则为热，阴虚不能宣导，饮食如故，故致胀满者，为热胀。【补】 10.0.2 《腹满寒疝宿食10》

  厚朴七物汤
  厚朴 _八两 甘草 _三两 大黄 _三两 大枣 _十枚 枳实 _五枚 桂枝 _二两 生姜 _五两
  

• 妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。 22.17 《妇人杂病22》

  当归芍药散
  当归 _四两 芍药 _一斤 茯苓 _四两 白术 _四两 泽泻 _半斤 川芎 _半斤
  

• 带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。……阴颠肿亦主之。 22.10a 《妇人杂病22》

  土瓜根散
  土瓜根 _三分 芍药 _三分 桂枝 _三分 䗪虫 _三分
  

• 妇人腹中痛，小建中汤主之。 22.18 《妇人杂病22》

  小建中汤
  桂枝 _三两 甘草 _二两 大枣 _十二枚 芍药 _六两 生姜 _三两 胶饴 _一升
  

• 诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。 5.8a 《中风历节5》

  桂枝芍药知母汤
  桂枝 _四两 芍药 _三两 甘草 _二两 麻黄 _二两 生姜 _五两 白术 _五两 知母 _四两 防风 _四两 附子 _二两
  

• 腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。 10.13a 《腹满寒疝宿食10》

  大承气汤
  大黄 _四两 厚朴 _八两 枳实 _五枚 芒硝 _三合
  

• 妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。 20.3 《妇人妊娠20》

  附子汤
  附子 _二枚 茯苓 _三两 人参 _二两 白术 _四两 芍药 _三两
  

• 本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之。 279aa 《太阴》

  桂枝加芍药汤
  桂枝 _三两 芍药 _六两 甘草 _二两 大枣 _十二枚 生姜 _三两
  桂枝加大黄汤
  桂枝 _三两 大黄 _二两 芍药 _六两 生姜 _三两 甘草 _二两 大枣 _十二枚
  

• 五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄䗪虫丸主之。 6.18a 《血痹虚劳6》

  大黄䗪虫丸
  大黄 _十分 黄芩 _二两 甘草 _三两 桃仁 _一升 杏仁 _一升 芍药 _四两 干地黄 _十两 干漆 _一两 蝱虫 _一升 水蛭 _一百枚 蛴螬 _一升 䗪虫 _半升
  

• 妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之。 20.5a 《妇人妊娠20》

  当归芍药散
  当归 _四两 芍药 _一斤 茯苓 _四两 白术 _四两 泽泻 _半斤 川芎 _半斤
  

• 伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里，后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。 91 《太阳》

  桂枝汤
  桂枝 _三两 芍药 _三两 甘草 _二两 生姜 _三两 大枣 _十二枚
  四逆汤
  甘草 _二两 干姜 _一两半 附子 _一枚
  

• 若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。 22a 《太阳》

  桂枝去芍药加附子汤
  桂枝 _三两 甘草 _二两 生姜 _三两 大枣 _十二枚 附子 _一枚
  

• 妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。 20.2a 《妇人妊娠20》

  桂枝茯苓丸
  桂枝 茯苓 牡丹皮 桃仁 芍药
  

• 妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。 xx16 《妇人妊娠20》

  桂枝茯苓丸
  桂枝 茯苓 牡丹皮 桃仁 芍药
  

• 若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。 352a 《厥阴》

  当归四逆加吴茱萸生姜汤
  当归 _三两 芍药 _三两 甘草 _二两 通草 _二两 桂枝 _三两 细辛 _三两 生姜 _八两 吴茱萸 _二升 大枣 _二十五枚
  

• xx《外台》乌头汤，治寒疝腹中绞痛，贼风入攻五脏，拘急不得转侧，发作有时，使人阴缩，手足厥逆。（即乌头桂枝汤）（附方） xx9 《腹满寒疝宿食10》

  乌头汤
  乌头 _五枚 甘草 _三两 麻黄 _三两 芍药 _三两 黄芪 _三两 白蜜 _二升
  

• 腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。 10.10a 《腹满寒疝宿食10》

  附子粳米汤
  附子 _一枚 半夏 _半升 甘草 _一两 大枣 _十枚 粳米 _半升
  

• 问曰，新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也。师曰，新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血复汗，寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，故大便难。 21.1 《妇人产后21》
• 《妇人杂病9方后注》亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血或月水来过多，及至期不来。【补】 22.0 《妇人杂病22》

  温经汤
  吴茱萸 _三两 当归 _二两 川芎 _二两 芍药 _二两 麦门冬 _一升 人参 _二两 桂枝 _二两 阿胶 _二两 牡丹皮 _二两 生姜 _二两 甘草 _二两 半夏 _半升