🦄 经方中医 jfzhongyi.com

伤寒金匮

• 太阳病
  • 太阳发病的特点（脉浮、发热恶寒，有汗无汗，头痛身痛，项背强）
    • 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 1 太阳 _上
    • 太阳病，发热，汗出恶风，脉缓者，名为中风。 2 太阳 _上
    • 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 3 太阳 _上
    • 太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 6 太阳 _上
    • 太阳病头痛，至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。 8 太阳 _上
    • 太阳病，欲解时，从巳至未上。 9 太阳 _上
    • 风家，表解而不了了者，十二日愈。 10 太阳 _上
  • 桂枝汤（发热、怕冷、汗出、脉浮缓）解肌
    • 桂枝汤的适应症

      桂枝汤

      • 太阳中风，脉阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 12a 太阳 _上
      • 太阳病，头痛，发热，汗出恶风，桂枝汤主之。 13 太阳 _上
      • 太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。 42a 太阳 _中
      • 太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。 44 太阳 _中
      • 太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。 45 太阳 _中
      • 太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。 95 太阳 _中
    • 桂枝汤兼他症（伴喘、伴项背强汗出恶风）

      桂枝加葛根汤 桂枝加厚朴杏子汤

      • 太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 14a 太阳 _上
      • 喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。 18 太阳 _上
      • 太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。 43a 太阳 _中
    • 服桂枝汤后的变化以及处理（反烦不解，大烦渴脉洪大，心下满微痛小便不利）

      桂枝汤 白虎加人参汤 桂枝去桂加茯苓白术汤

      • 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，（法当）先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 24 太阳 _上
      • 服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，（若）脉洪大者，白虎汤加人参汤主之。（白虎汤） 26a 太阳 _上
      • 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。……小便利则愈。 28a 太阳 _上
    • 桂枝汤的禁忌证（不上冲，仍不解，酒客，服汤吐者，汗出而喘）

      麻黄杏仁甘草石膏汤

      • 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法，若不上冲者，不可与之。 15 太阳 _上
      • 太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也，常须识此，勿令误也。 16 太阳 _上
      • 若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。 17 太阳 _上
      • 凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。 19 太阳 _上
      • 下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。 162a 太阳 _下
    • 气上冲、上冲咽喉、逆抢心、奔豚（消化道功能紊乱基础上）

      茯苓桂枝甘草大枣汤 茯苓桂枝白术甘草汤 桂枝加桂汤 瓜蒂散 奔豚汤

      • 发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。……以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药……作甘澜水法，取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。 65a 太阳 _中
      • 伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。 67a 太阳 _中
      • 烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤。（更加桂二两也）……今加桂满五两，所以加桂者，以能泻奔豚气也。 117a 太阳 _中
      • 伤寒，吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。 160 太阳 _下
      • 病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。……不吐者，少少加，得快吐乃止。 166a 太阳 _下
      • 厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止。 326 厥阴
      • 师曰，病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病皆从惊发得之。师曰，奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。 8.1 奔豚气 ₈
      • 奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。……日三夜一服。 8.2a 奔豚气 ₈
  • 麻黄汤（无汗、脉浮紧）开表

    麻黄汤 大青龙汤

    • 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风（《千金要方》作恶寒），无汗而喘者，麻黄汤主之。 35a 太阳 _中
    • 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。……取微似汗，汗出多者，温粉粉之，一服汗者，停后服，若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁，不得眠也。 38a 太阳 _中
    • 太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之。 46 太阳 _中
    • 太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。 47 太阳 _中
  • 桂麻之间（桂麻各半，桂二麻一，桂二婢一）

    桂枝麻黄各半汤 桂枝二麻黄一汤 桂枝二越婢一汤

    • 太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。 23a 太阳 _上
    • 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。 25a 太阳 _上
    • 太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可大发汗，宜桂枝二越婢一汤。（不可发汗） 27a 太阳 _上
  • 葛根汤（桂麻葛，颈部挛急、无汗，恶风）

    葛根汤

    • 太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。 31a 太阳 _中
  • 传经入腑
    • 转入少阳（大小柴胡汤）

      小柴胡汤 大柴胡汤

      • 太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。 37a 太阳 _中
      • 太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。 103a 太阳 _中
      • 本太阳病，不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。 266a 少阳
    • 随经入腑，太阳蓄血（胃肠道积血，消化道出血，小腹疼痛）

      桃核承气汤 抵当汤

      • 太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤。（桃核承气汤）……当微利。 106a 太阳 _中
      • 太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹坚而满（当硬而满），小便自利者，下血乃愈，抵当汤主之。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。……当血下，不下再服，亦治男子膀胱满急，有瘀血者。（吴） 124a 太阳 _中
      • 太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也，小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。 125 太阳 _中
    • 传至阳明，便秘发热汗出

      调胃承气汤 小承气汤

      • 太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。 248 阳明
      • 太阳病，若吐若下若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。 250 阳明
  • 治疗不当，引起的变化
    • 伤阳（心肾），附子救急法

      桂枝加附子汤 桂枝去芍药汤 桂枝去芍药加附子汤 真武汤

      • 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 20a 太阳 _上
      • 太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。 21a 太阳 _上
      • 若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。 22a 太阳 _上
      • 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。 82a 太阳 _中
    • 汗出过多伤津后脱水，口渴小便少（太阳蓄水证）

      五苓散

      • 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。……多饮暖水，汗出愈，如法将息。 71a 太阳 _中
      • 发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。 72 太阳 _中
      • 中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名为水逆，五苓散主之。 74 太阳 _中
      • 太阳病，脉缓浮弱（寸缓关浮迟弱），其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。 244a 阳明
      • 五苓散（脱水状态，服散多饮暖水，一吸一排）

        五苓散 茯苓甘草汤 理中丸

        • 伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。 73a 太阳 _中
        • 病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，（若灌之）其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤汤。若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，小陷胸汤不可服，与三物白散。（寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。） 141aa 太阳 _下
        • 本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。（忍之一日乃愈） 156 太阳 _下
        • 霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。……若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两。……若吐多者，去术，加生姜三两。……若下利多者，复用术，若悸者，加茯苓二两。……若渴欲得水者，加术至四两半。……若腹中痛者，加人参至四两半。……若寒者，加干姜至四两半。……若腹满者，去术，加附子一枚。 386aa 霍乱
      • 猪苓汤（利尿作用强，明显脱水时猪苓汤是禁忌证）

        白虎加人参汤 栀子豉汤 猪苓汤

        • 阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语。若加温针，必怵惕，烦躁不得眠，若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。……得吐者，止后服。 221a 阳明
        • 若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。（白虎汤） 222a 阳明
        • 若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 223a 阳明
        • 阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。 224 阳明
        • 少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。 319a 少阴
    • 下后发汗致冒（头部昏沉，机体失衡/水液电解质，表里俱虚）
      • 太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和故也。里未和，然后复下之。 93 太阳 _中
    • 火熨变证（熨背，火熏，烧针，温针等）
      • 太阳病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语，十余日，振慄，自下利者，此为欲解也，故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数而反不数及不多。大便已，头卓然而痛，其人足心必热。谷气下流故也。 110 太阳 _中
      • 太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便。久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床。小便利者，其人可治。 111 太阳 _中
      • 太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪。 114 太阳 _中
    • 误用催吐法
      • 太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食。三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。 120 太阳 _中
      • 太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。 121 太阳 _中
      • 太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡汤证，以呕，故知极吐下也。 123 太阳 _中
    • 补液太多（心下悸，小便少苦里急、喘）
      • 未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也，所以然者，以重发汗虚故如此。发汗后，饮水多，必喘，以水灌之，亦喘。 75 太阳 _中
      • 太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸，小便少者，必苦里急也。 127 太阳 _中
    • 误用下法引起，腹膜炎和胸腔积液

      大陷胸汤 十枣汤

      • 太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛（头痛即眩），胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。……得快利，止后服。 134a 太阳 _下
      • 太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热（日晡所发心胸大烦），从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。 137 太阳 _下
      • 太阳病二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸。未止者，四五日复下之，此作协热利也。 139 太阳 _下
      • 太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。……强人一钱匕，羸人服半钱，平旦服之，不下者，明日更加半钱，下后，糜粥自养。 152a 太阳 _下
    • 下法不当引起，严重腹泻

      葛根黄芩黄连汤 桂枝人参汤

      • 太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。 34a 太阳 _中
      • 太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。 163a 太阳 _下
    • 其他不良后果
      • 太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也，脉浮者必结胸，脉紧者必咽痛，脉弦者必两胁拘急，脉细数者头痛未止，脉沉紧者必欲呕，脉沉滑者协热利，脉浮滑者必下血。 140 太阳 _下
      • 太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤瞤者，难治，今色微黄，手足温者易愈。 153 太阳 _下